Diabetes

La Diabetes es una enfermedad formada por un conjunto de trastornos metabólicos, en la que los niveles de glucosa en sangre se ven elevados.

Esto se puede deber a:

• Malfunción endócrina del páncreas: Las células beta del páncreas no producen suficiente insulina para bajar la concentración de glucosa en sangre
• Resistencia a la insulina por parte de las células del organismo
• Aumento de la producción endógena de glucosa (gluconeogénesis)

Todo esto una alteración en la utilización de los demás nutrientes por parte del organismo.

Existen dos tipo de diabetes:

- Diabetes mellitus I: De origen autoinmune

- Diabetes mellitus II: Por resistencia por parte de las células a la insulina

Cuidados de enfermería en pacientes diabéticos

 Ante un paciente diabético, la educación sanitaria por parte del personal enfermero se vuelve fundamental.

   - La instrucción del paciente sobre qué productos consumir y cómo, es indispensable para minimizar los riesgos de descompensación. La toma de medicamentos, cómo hacer una glucemia y cómo, cuándo y cuánta insulina inyectarse cuando sea el caso, es igualmente  indispensable e importante.

      

   - La valoración de la tensión arterial es otro dato a tener en cuenta en pacientes diabéticos para evitar complicaciones como la retinopatíadiabética.

   - Se deberá valorar cualquier signo de edema o problema de circulación en los miembros inferiores, para una detección precoz de un problema vascular periférico.

   

   - Pesar, tallar y medir el índice de masa corporal, indagar sobre hábitos alimenticios, presencia de polidipsia, poliuria o polifagia que nos indicarían hiperglucemia, consumo de alcohol que podría provocar hiper o hipoglucemia dependiendo de la cantidad, tipo y cantidad de ejercicio diario, revisar las zonas de inyección....

Complicaciones de la diabetes

En personas con diabetes van a poder producirse dos tipos de complicaciones: las agudas y las crónicas.

Las complicaciones agudas son las más fáciles de controlar y las que menos preocupan a las personas que las padecen. Estas serían sufrir un cuadro de hipoglucemia, o por el contrario un cuadro de hiperglucemia.

Las complicaciones crónicas son las más graves y las que más preocupan a los pacientes. Este tipo de complicaciones se deben a un mal control glucémico, ya que una elevada cantidad de glucosa en sangre va a provocar que se creen taponamientos en los vasos sanguíneos lo que dificultará la llegada de la sangre y el aporte de oxígeno y nutrientes a los órganos. Como es lógico los vasos pequeños serán los que antes se obstruirán por lo que ante un mal control de la glucemia las primeras complicaciones que van a aparecer son las complicaciones microvasculares. Estas serían:

- Retinopatía diabética: que consiste en la afectación ocular que en los peores caos puede llegar a producir ceguera.

- Nefropatía diabética: es la afectación de los riñones que va a llevar a una insuficiencia renal.

- Neuropatía diabética: es el daño de los nervios, lo que va a provocar dolor en las pernas, sensación de hormigueo, problemas musculares, etc.

Por otra parte también se pueden provocar complicaciones macrovasculares, que son las que afectan a los vasos sanguíneos más grandes, y entre ellas nos podemos encontrar con:

- Mala irrigación de la sangre.

- Infarto de corazón.

- Infarto cerebral.

APENDICITIS

   La apendicitis aguda es la emergencia quirúrgica más común, con una frecuencia mayor en edades comprendidas entre los 10 y los 30 años.

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000100010

     

  Se denomina así a la inflamación del apéndice, sin que se conozca una causa específica, aunque se cree que se debe a una obstrucción de la luz del apéndice causada por hipertrofia linfoidea, fecalitos, tumores, cuerpos extraños, semillas...que favorecen la secreción de moco y el crecimiento bacteriano, produciéndose una distensión y un aumento de la presión. Si esta situación no se tratara, el apéndice podría romperse y esparcir la infección dentro del abdomen (peritonitis).

      No todas las personas que sufren apendicitis tienes los mismos síntomas ni con la misma intensidad. Aun así, los primeros síntomas son dolor abdominal, que primero se puede manifestar por la zona periumbilical y después desplazarse hacia la derecha, falta de apetito y nauseas, fiebre baja, imposibilidad de expulsar gases...

     Su diagnóstico se obtiene mediante ecografía, TAC o RMN, y su tratamiento es quirúrgico: apendectomía.

Cuidados de enfermería en apendicitis

El tratamiento de la apendicitis aguda es únicamente la intervención quirúrgica (apendidectomía) y esta, debe de hacerse lo antes posible para evitar que dicha enfermedad se agrave. Al ser la cirugía el único tratamiento existente para tratar la apendicitis, los cuidados de enfermería irán dirigidos a preparar al paciente para la operación. Esos cuidados consistirán en:

- Tomar las contantes vitales para llevar un control de las mismas.

- Colocar un acceso venoso periférico.

- Obtener sangre para realizar una prueba analítica.

- Poner una sonda nasogástrica.

- Asegurarse de que el paciente permanezca en ayuno.

- Administrar antibioterapia siguiendo las pautas del médico.

- Disminuir la ansiedad y el miedo causados por la operación en el paciente y en la familia.

A parte de los cuidados del preoperatorio, enfermería también debe realizar una serie de cuidados en el postoperatorio los cuales son:

- Controlar el dolor que padece el paciente para mejorar su período de recuperación.

- Curar la herida quirúrgica para evitar infecciones.

- Medir la diuresis.

- Dar la medicación.

- Vigilar la aparición de síntomas y signos de infección.

Complicaciones Apendicitis

Las apendicitis son una patolología que se debe atender cuanto antes con el fin de que no evolucione (precisamente sus complicaciones):

• La perforación del apéndice (peritonitis): Lo que provocaría que la infección se esparza por el abdomen, dando lugar a la peritonitis. Esta situación es de alto riesgo para la vida y se requiere de una apendicectomía de urgencia y una limpieza abdominal.

• Absceso: En la mayor parte de los casos son drenados por el cirujano median te la introducción de un tubo a través de la pared abdominal hasta el absceso que permite que el pus salga al exterior. Estos tubos suelen estar durante dos semanas. Después se procede a extraer el apéndice.

MONONUCLEOSIS

La mononucleosis se trata de una infección causada por un virus, el virus Epstein-Barr, que se desimina a través de la saliva, razón por la que popularmente se le conoce como la enfermedad del beso.

Esta enfermedad se desarrolla normalmente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, aunque se puede dar en cualquier edad. Los adolescentes y adultos jóvenes son la población en la que se desarrolla con más síntomas y en donde se corre más riesgo al padecer dicha enfermedad. Por lo contrario en los niños es muy leve y en muchas veces asintomática.

Los signos y síntomas más frecuentes de la mononucleosis son:

- Sensación de fatiga y pérdida de energía.

- Dolor por todo el cuerpo.

- Dolor de garganta.

- Febrícula.

- Amígdalas inflamadas y rojas.

- Ganglios linfáticos del cuello inflamados.

- Inflamación del hígado.

- Inflamación del bazo con riesgo de ruptura si se realizan esfuerzos.