PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA

La pancreatitis se puede definir como la activación de las enzimas pancreáticas dentro de la gándula, lo que produce su autidigestión. Dependiendo de la intensidad de la pancreatitis la manifestación interna puede ir desde un edema a la hemorragia.

Es una enfermedad sumamente dolorosa que detecta a nivel del epigastrio y cuyo dolor se irradia hacia la zona abdominal en forma de cinturón.

Las causas de esta enfermedad son muchas, entre las que están:

• El alcohol: Que aumenta el tono del esfinter de Oddi, lo que lleva a la disminución estomacal del pH, produciendo la liberación de secretina, la cual se encarga de estimular las células secretoras del pancreas y por consiguiente la hipersecreción de enzimas. 
• Hipercalcemia
• Hiperlipidemia
• Iatrogenia
• Traumatismos
• Estenosis

Todas estas generan una afectación directa o indirecta sobre la estructura o función del pancreas, dando lugar a las pancreatitis agudas y crónicas.

Pancreatitis AGUDA: corta duración, dolor intenso que aparece normalmente después de comidas ingentes o ingesta de alcohol.

Pancreatitis CRÓNICA: Enfermedad inflamatoria de larga evolución que se debe, principalmente, a alteraciones morfológicas y guncionales irrevesibles (dilatación del conducto pancreático pirncipal, atrogia del parénquima, lesiones locales o calcificaciones pancreáticas)

Cuidados de enfermería en el paciente con pancreatitis

1-     Al ingreso de un paciente diagnosticado de Pancreatitis, al igual que a cualquier otro, se le debe de realizar una entrevista personal  para conocer antecedentes, alergias, tratamientos previos, enfermedades actuales y pasadas….

2-      Siempre que se pueda se debería monitorizar al paciente para poder conocer sus constantes vitales en todo momento, si no fuera posible, sería necesario medirlas con frecuencia para poder prevenir cualquier complicación.

3-      Debemos de tener un estricto control de la diuresis, por lo que se le facilitarán los medios necesarios al paciente si este estuviera en condiciones de recogerla él mismo, y en caso contrario, el sondaje vesical sería altamente recomendable

.

4-      Si el paciente no tiene ya puestos los catéteres necesarios para administrar la medicación y los sueros necesarios procederemos a su colocación.

5-      Debemos de tener especial cuidado con la reposición de líquidos mediante fluidoterapia intravenosa para prevenir la insuficiencia renal.

6-      La nutrición también juega un papel importante, en pacientes con pancreatitis grave puede ser necesario recurrir al sondaje, preferiblemente sondaje nasoyeyunal. Este aporte nutricional debe iniciarse de manera precoz, siempre que sea posible en las primeras 48 horas.

7-      Uno de los cuidados más importantes que debe de llevar a cabo la enfermería en estos pacientes es el alivio y control del dolor, puesto que es un síntoma muy importante en este tipo de patología. Los analgésicos deben de administrarse siempre por prescripción médica.

http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/PLAN_ACTUACION_PANCREATITIS_AGUDA.pdf

Complicaciones de la pancreatitis

Una de las complicaciones común en la pancreatitis aguda y crónica es la formación de pseudoquistes. Un pseudoquiste pancreático es una acumulación de jugo pancreático alrededor del páncreas. Estas acumulaciones de jugo pancreático están recubiertas por un tejido no epitelial de tejido fibroso, de granulación y necrótico provocado por una lesión pancreática.

Esta formación de pseudoquistes a su vez puede causar complicaciones vasculares, ya que estos pueden provocar una erosión en los vasos adyacentes causando así:
- Hemorragias.
- Desarrollo de trombosis venosas.
- Formación de psudoaneurismas.

Finalmente la formación de pseudoaneurismas nos da pie a hablar de la complicación más grave de la pancreatitis, que consiste en la ruptura de  las pseudoaneurismas por un aumento de la presión en su interior. De todas formas cabe destacar que este tipo de complicaciones no se dan con mucha frecuencia apareciendo los pseudoquistes solo entre un 5% a un 50% de los casos.

En lo referente a las complicaciones que se pueden dar a raíz de los procedimientos que se le realizan a una persona con pancreatitis caben destacar las complicaciones que se pueden dar en el caso de que sea necesaria la inserción de una sonda nasogátrica. Algunas de las complicaciones que se podrían dar serían:
-  Movilización de la sonda.
-  Hematomas, ulceraciones, abscesos y necrosis del tabique nasal provocadas por utilizar sondas demasiado gruesas e inadecuadas durante periodos de tiempo largos.
- Otitis media, causada por la irritación de la nasofaringe y la obstrucción de la trompa de Eustaquio.
- Movilización y desplazamiento de la sonda por vómito.
- Obstrucción de la sonda
- Extracción involuntaria de la sonda.