Complicaciones del ELA

Debido a que el ELA afecta a las neuronas motoras, un paciente con dicha enfermedad va a ir adquiriendo cada vez debilidad en el músculo estriado llegando finalmente a sufrir parálisis. Esto va a tener numerosas consecuencias comenzando por no tener autonomía motora. Además va a afectar a la comunicación oral, a la respiración y a la deglución.

En lo referente a la afección de la deglución esta se va a deber a la afectación bulbar que va a causar disfagia (dificultad para tragar), disartria (dificultad para decir palabra y producir sonidos) y alteraciones en la tos. Los pacientes con ELA que tenga disfagia van a tener un alto riesgo de padecer desnutrición, atragantamientos, etc. Por esto, en estos pacientes está indicada la nutrición enteral. Este tipo de nutrición a su vez puede causar algunas complicaciones como son:

- Gastrointestinales: diarrea, estreñimiento, regurgitación, distensión abdominal, nauseas y vómitos.

- Mecánicas: desplazamiento de la sonda, obstrucción, rotura.

- Infecciosas: como puede ser la neumonía aspirativa entre otras infecciones.

- Metabólicas: hiper o hipoglucemia, alteraciones electrolíticas, deshidratación.

Otras complicaciones que puede sufrir un paciente con ELA son la insuficiencia pulmonar y úlceras de decúbito.

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

El síndome de Guillain-Barré es un trastorno poco frecuente que afecta a los nervios periféricos.

Es una afección autoinmune en la que el sistema de defensa del organismo ataca por error a los nervios periféricos, dificultando la transmisión de señales. Puede afectar tanto a nervios que controlan los movimientos musculares como a los que transmiten sensaciones de dolor, de temperatura o sensaciones táctiles. En casos graves el enfermo puede quedar paralizado necesitando un ventilador mecánico para ayudarle a respirar.

Se desconoce cual es la causa exacta que provoca este síndrome, aunque suele presentarse junto con infecciones virales o bacterianas como influenza, mononucleosis, algunas enfermedades gastrointestinales...junto con una vacuna o tras cirugía. Aunque puede presentarse en cualquier edad, es más común entre los 30 y 50 y en el sexo masculino.

Los síntomas suelen durar algunas semanas, e incluso en los casos más graves los pacientes se recuperan sin consecuencias graves. Estos comienzan con debilidad u hormigueo, y en algunos casos pueden producir parálisis en piernas, brazos, músculos de la cara....

No existe cura, pero el tratamiento ayuda a mejorar los síntomas y hacer más corta su duración.

Cuidados de enfermería en el síndrome de Guillain-barré

Como en cualquier paciente con otra enfermedad enfermería deberá realizar la valoración de enfermería y un plan de cuidados donde se identificarán los problemas que debe abordar con sus cuidados. Algunos de los cuidados de enfermería en este tipo de pacientes podrían ser:

- Favorecer la oxigenación de la persona, si se diera el caso de que el paciente presentara una alteración de la oxigenación.

- En el caso de que el paciente presente una alteración en la deglución, enfermería deberá asegurarse de proporcionar los nutrientes que este necesita a través de una sonda nasogástrica.

- Estos pacientes suelen tener problemas a la hora de llevar a cabo una comunicación verbal, por lo que enfermería deberá de comunicarse con ellos a través de conceptos fáciles, frases cortas y palabras simples, así como estar delante del paciente al hablar o utilizar elementos de apoyo como pueden ser cartones con dibujos si fuera necesario.

- Si el paciente tiene una trasqueostomía o una gastrostomía enfermería deberá realizar los cuidados de estas.

Complicaciones en el síndrome de Guillian-Barrè o SGB

Entre las principales complicaciones del síndrome de Guillan-Barré estan:

• Infecciones: Los pacientes con SGB son altamente suscectibles de padecer infecciones nosocomiales, siendo las mas frecuentes las respiratorias, las del tracto urinario.
• Disautonomias: En los pacientes en los que el déficit motor es más grave se presenta con mayor fecuencia disautonomía, lo que se suele acompañar de fallo respiratorio.
• Desequilibrio nutricional e hidromineral
• Desmodulación Inmunológica: Necesaria en múltiples casos, ya que se ha demostrado la mejora de los pacientes a los que se les administra estas preparaciones.

En todas ellas uno de los papeles más importantes es el de la enfermería, ya que esta afectación neuromuscular degenerativa va más allá de la clínica. 

La familia y acompañantes sufren junto con el paciente su pérdida de independencia.

HEPATITIS

Hepatitis son un grupo de enfermedades que provocan una inflamación en el hígado y se diferencian por como se contagian y por la mortalidad que estas causan. La hepatitis se puede curar o en algunos casos puede evolucionar hasta causar fibrosis, cirrosis o hepatoma (cáncer de hígado).

Consideraremos hepatitis aguda aquella en la que la inflamación del hígado es reciente, mientras que consideraremos hepatitis crónica aquella en la que la inflamación en el hígado dura más de 6 meses.

Estas enfermedades pueden estar causadas por un virus, sustancias tóxicas o  enfermedades
autoinmunitarias. Podemos distinguir cinco tipos de virus que pueden causar hepatitis, por lo que podemos distinguir 5 tipos de hepatitis víricas diferentes. Estas serían:

- Hepatitis A: se transmite por consumo de alimentos o agua contaminada. El virus se encuentra en las heces de las personas infectadas.

- Hepatitis B: se transmite a través de la sangre, semen y otros líquidos corporales infectados. Además también se transmite de madre a hijo.

- Hepatitis C: se transmite a través del contacto con sangre contaminada.

- Hepatitis D: solo aparece en personas infectadas por hepatitis B.

- Hepatitis E: se transmite a través del consumo de agua y alimentos contaminados.

Cuidados Enfermeros en Hepatitis

La hepatitis puede evolucionar en muchos casos a cirrosis o una neoplasia. El más abundante de estas situaciones es la presencia de cirrosis, la cual tiene como consecuencia trastornos metabólicos, encefalopatías o deficit de procesamiento de los principios inmediatos (problemas nutricionales).

Por lo que los cuidados de enfermería van a estar orientados hacia:ç

• Mantenimiento de una correcta nutrición del paciente.
• Evaluación constante de la diuresis y defecación.
• Regulación de la ingesta medicamentosa.
• Comprobación cada turno de las constantes y de la cínica general del paciente, poniendo especial atención a la muestra de ictericia en las mucosas.

Complicaciones en la hepatitis

Las complicaciones de la hepatitis varían dependiendo del tipo de hepatitis.

• En la hepatitis A, a diferencia de otros tipos de hepatitis, no se va a producir una cronificación ni a causar daño hepático a largo plazo. Aun así, en casos excepcionales, puede causar deterioro en la función hepática, especialmente en adultos de edad avanzada o personas con enfermedades hepáticas que ya son crónicas. Hay casos de  insuficiencia hepática aguda que pueden precisar un trasplante de hígado, que se da mayormente en pacientes adictos intravenosos.

• La hepatitis B puede traer consigo mayores complicaciones como:

1. Cirrosis, afectando al funcionamiento hepático
2. Aumento del riesgo de padecer cáncer de hígado.
3. Insuficiencia hepática, que lleva asociado la necesidad de un trasplante hepático para la supervivencia del paciente.
4. Hepatitis D, que normalmente no se da si no se está afectado anteriormente con el virus de la hepatitis B, y las dos juntas aumentan los riesgos de las complicaciones de esta patología.
5. Otras complicaciones con pueden ser enfermedades renales o inflamación de los vasos sanguíneos.

• La hepatitis C cuando afecta al paciente durante muchos años puede traer complicaciones similares a la anterior, como son cirrosis, cáncer hepático o insuficiencia hepática.

• En la hepatitis D además de las complicaciones anteriores, podría ser también necesario un trasplante de hígado en casos de insuficiencia hepática aguda o personas con cirrosis muy avanzada.

• El virus de la hepatitis E, a pesar de presentar una mortalidad baja, es especialmente peligroso para las mujeres embarazadas, ya que en ellas se puede dar un fallo hepático fulminante con tasas altas de mortalidad. En pacientes con otras hepatitis ya crónicas, una infección por este virus puede desencadenar que el hígado se descompense también con graves complicaciones.  

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/eliminate-hepatitis/es/